2岁的田田（化名）最近几天频繁呕吐和腹泻，还吐出了黄色胆汁。随后，田田的姐姐、妈妈和爸爸也出现恶心、呕吐等不适症状，这是怎么回事？难道是全家人都吃坏肚子了？

正值冬春交际，医院儿科门急诊近期接诊了多个出现呕吐、腹泻症状的小朋友。有的患儿病情较为严重，表现为面色苍白、全身乏力、精神差、尿少等症状，大多被诊断为病毒感染，其中最主要是诺如病毒。

什么是诺如病毒

诺如病毒是一组无包膜RNA病毒，是导致急性胃肠炎的主要病原之一，也是儿童时常发生急性胃肠炎的重要原因。

诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。诺如病毒的发病以轻症为主，潜伏期一般为1~2天，起病突然，以轻重不等的呕吐或腹泻为主要表现，可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐症状为主，腹泻为黄色稀水样便，可伴有低热、乏力、腹痛、头痛、肌肉酸痛等症状。成人则腹泻居多，粪便为稀水便或水样便。但通常不会表现为重症，但可出现脱水。

诺如病毒如何传播

诺如病毒的高发季节为每年的10月至次年3月，所以又叫“冬季呕吐病”。具有传染性高和传播速度快的特点。

诺如病毒感染发生人际传播的途径包括：

1.粪—口途径，包括接触病人排泄物或呕吐物，接触污染的手、物品或用具，接触呕吐产生的气溶胶等方式引起传播。

2.食源性传播，通过食用被诺如病毒污染的食物（牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起暴发的常见食品），或感染诺如病毒的餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物而传播。

3.水源性传播，可由桶装水、市政供水、井水等饮用水源被污染导致。

如何预防诺如病毒

1

保持良好的卫生习惯

食物蒸熟煮透，特别是一些海鲜水产类。瓜果蔬菜类食物要清洗干净。不吃隔夜的冷饭、冷菜，以防病原的侵入。不喝生水，饭前、便后、加工食物之前或手被污染后要彻底清洗双手。

2

减少外出

在诺如病毒感染的高发期，小朋友们尽量避免去人群聚集的地方，确需外出时做好自身防护和手卫生。

3

加强锻炼，保持健康规律的作息

锻炼能够提高身体的免疫力，增强身体对病毒的抵抗能力。

4

做好个人防护和环境清洁

做好环境清洁和消毒工作。保持室内温度适宜，定期开窗通风。

对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要及时用含有效氯1000毫克/升的消毒液进行清洗和喷洒。在清理受到呕吐物污染的物品时，应戴塑胶手套和口罩，避免直接接触污染物。患者家庭环境也应依据医务人员指导加强消毒，避免在家庭内造成传播。在进行消毒处理时，家长也要佩戴好口罩和手套，做好个人防护。

5

居家休息、隔离

病例应尽量居家隔离，避免传染他人。诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量隔离，轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离，重症患者需送医疗机构隔离治疗。在此期间患者应勤洗手，保持手卫生，尽量不要和其他健康的家人等近距离接触，分开食宿，尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

孩子感染诺如病毒后，应居家休息，一般隔离至康复后3天再上幼儿园或上学。居家休息有利于疾病的恢复，同时也是对其他孩子的保护。

保持健康生活方式。保持规律作息、合理膳食、适量运动等健康生活方式，增强身体对病毒的抵抗能力。

托幼机构和学校

如何预防诺如病毒感染？

（1）及时发现和规范管理病例。托幼机构和学校应做好学生健康管理，严格落实晨（午）检和因病缺勤登记查因等工作。一旦发现呕吐、腹泻等症状病人，要及时就医并隔离管理。发现病例异常增多时立即向所属疾控机构及相关行政部门报告。

（2）加强饮水和食品卫生的管理。提供安全饮用水，做好饮用水管理，对饮用水供水管网的破损、渗漏情况等进行排查，对二次供水设施定期清洗、消毒，做好饮用水水质检测，确保供水安全。做好食品原料和加工环节的监管，注意生熟分开，彻底煮熟煮透。

（3）加强厨工、保育员等从业人员健康管理。托幼机构和学校对厨工、保育员健康状况监测，出现腹泻、呕吐、恶心等肠道传染病相关症状时，应立即暂停工作，及时就医，杜绝带病上班。制作食物和配餐过程中佩戴口罩和做好手卫生。

（4）做好环境清洁消毒。对校区/园区公共场所(如教室、宿舍、食堂、图书馆、卫生间等)定期清洁与通风，对重点部位(如门把手、楼梯扶手、水龙头、便器按钮、电梯按钮、上下床扶手等)进行定期清洁与消毒。

（5）科学规范处理呕吐物。发现病例的呕吐物和粪便，应由经过规范培训的人员按照相关操作指引规范处理。重点对被呕吐物、粪便等污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。

（6）开展宣传教育。充分利用微信公众号、视频号、微信群、一封信等多种方式开展诺如病毒防控知识宣教，养成勤洗手、吃熟食、喝开水的良好卫生习惯。

诺如病毒胃肠炎如何治疗？

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时治疗。

下列情况需及时就医

1.大便带血或呕吐物中有黄色胆汁样液体。

2.不满1岁的婴儿超过4小时不能正常进食。

3.不能缓解的严重腹痛。

4.精神反应差、嗜睡。

5.口干、口渴，口唇干燥，婴儿持续4~6小时无尿或尿布不湿，儿童持续6~8小时无尿、哭时无眼泪，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

6.高热不退。

7.持续多日的腹泻或呕吐。